Rzeszów, dnia …………..
……………………………..
imię i nazwisko dziecka
OŚWIADCZENIA
Ja niżej podpisany/podpisana, oświadczam, że wykonuję zawód rekomendowany w wytycznych GIS, MZ i MEN tj.jestem pracownikiem systemu ochrony zdrowia, służb mundurowych, handlu i przedsiębiorstw produkcyjnych, realizujący zadania związane z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 lub jesteśmy rodzicami pracującymi, którzy nie mają możliwości pogodzenia pracy z opieką nad dzieckiem w domu.
- właściwe podkreśl
podpis rodzica
………………………………………………………………………………………………………………………
Ja niżej podpisany/podpisana, wyrażam zgodę na pomiar temperatury ciała dziecka termometrem bezdotykowym.
podpis rodzica
……………………………………………………………………………………………….......Ja niżej podpisany/podpisana, oświadczam, że nikt z domowników, w okresie ostatnich 14 dni :
- nie przebywa lub nie przebywał w kwarantannie.
- nie przebywał w transmisji koronowirusa.
- nie miał kontaktu z osobą, u której potwierdzono lub podejrzewano zakażenie koronawirusem
- nie występują objawy u mojego dziecka: gorączka, kaszel, uczucie duszności
- właściwe zakreśl podpis rodzica
………………………………………………………………………………………………………….......
Jestem świadomy/ świadoma, że podczas przebywania mojego dziecka na terenie Publicznego Przedszkola Nr 3 w Rzeszowie, pomimo stosowanych procedur
i środków ochronnych może dojść do zakażenia koronawirusem. Rozumiem i przyjmuję ryzyko zakażenia oraz powikłań COVID-19 (w tym nieodwracalnego uszkodzenia płuc lub zgonu), a także przeniesienia zakażenia na inne osoby, w tym członków rodziny.
……………………
podpis rodzica